拼命吃，又拼命吐？——暴食症背后的心理真相

在你身边，也许有这样一类人： 

“我感到烦躁、空虚，身体里好像有个巨大的洞，我强烈的想吃东西，我必须要吃，我知道我又要发作了。我买了很多吃的，甜点、炸鸡、披萨、奶茶、很多的零食。我关上门一口气吃掉所有东西。那一刻我感到满足，但紧接着我觉得恶心、恐惧。天呐，我怎么又吃了这么多？我怎么毫无自控力？我太肥了，太糟糕了。于是我去厕所催吐，吐完了，又是深深的羞耻和疲惫，我厌恶自己。”

 

以上是一位暴食症患者所描述的一次发作。今天，我们就来聊聊暴食症。

当身体成为情绪的容器

心理学中，暴食症（Bulimia）是一种进食障碍，患者反复出现暴饮暴食的行为，并在之后通过催吐、过度运动或服用泻药等清除行为来避免体重增加。但这个症状远不只是“吃太多”这么简单。

 

暴食的冲动被体验为一种原始的感觉，在吃的过程中，不是为了品味不同的口味，而是为了满足某种更为原始的欲望，咀嚼、吞咽的动作本身和饱腹的感觉可以带来某种极大的安慰感、充实感和圆满的感觉。

 

暴食行为是在“吃”那些难以消化的情绪：被压抑的愤怒、失落的关系、不被满足的依恋、对亲密的渴望。而催吐，则是一种“排斥”，不仅是对食物，更是对内在冲突、羞耻、甚至对自己的一种攻击性释放。

 

患者可能在潜意识中感受到一种无法承受的融合：当我被靠近，我会被吞噬，会失去自我；当我想表达自我，我可能被讨厌、被遗弃。在这样的矛盾中，暴食与催吐就成为一种具体的、可控的身体仪式，在混乱中带来短暂秩序感。

 

 

我们可以这样理解：吃，是一种融合的渴望，是希望被包容、被理解、被满足；而吐，是对融合的抗拒，是重新划清“我不是你”的边界。反复的吃与吐，是在靠近和挣脱间反复挣扎的过程。

吃进去的是爱，吐出来的是控制

从精神分析的角度来看，暴食症的核心不在食物，而在关系，尤其是早期的母婴关系。

 

在婴儿的发展过程中，养育者不仅提供照顾的功能，也是情感调节器。婴儿通过吃来感受母亲的存在，母亲喂养的姿势、语调、眼神构成了最初的“爱”的象征。

 

这一阶段，“口腔”不仅是进食的器官，更是情感连接的通道。口腔的感受，就成了爱的载体。

 

但如果这个阶段亲子关系出现失调，比如养育者情绪不稳定、过度控制、将孩子作为自己自恋的延伸，看似给予了很多爱，但爱中夹杂了强烈的控制、期待、甚至嫉妒。那么吃就不再只是填饱肚子这么简单。

 

 

吃变成了与养育者合一的渴望：我吃下去的不只是食物，更是爱，吃是一种重聚的象征，我吞下这些东西，仿佛回到那个我被全然包裹、被注视和照顾的时刻。而吐，是一种挣脱：我要把你从身体里赶出去，我想证明我是独立的。

 

在临床中我们会听到患者这样说：“我好像不是在吃东西，我是在填补什么空洞。”这个空洞往往并不简单是情绪的，而是与“我是谁”、“我从哪来”、“我属于谁”这些深层问题有关。在最初的依恋关系中，他们没有真正感受到稳定的边界和自我，养育者既是滋养的源泉，又是压迫的源头。暴食和催吐，就是这组矛盾在身体上的具体化表达。

 

并且，很多暴食症患者会对自己的身体充满敌意。他们觉得自己无法控制自己的身体，身体仿佛不是自己的，是某种附属品，或是“被操控的对象”。于是，暴食和催吐不仅仅是行为问题，它们成为一种对控制的反抗，对未完成心理分离的焦虑性重演。

 

这也可以解释为什么很多患者在暴食时并不真的“享受食物”，他们像在执行一项机械的仪式。他们用吃来感受到圆满，但融合之后紧随其来的，是无法承受的焦虑——觉得自己“太脏”、“太满”、“太接近那个不该靠近的人”，于是只能用吐来重新建立与自我的界限。

 

 

暴食和催吐就这样形成了一个闭环——渴望、融合、羞耻、攻击、自我惩罚，再渴望。

当身体成为“战场”：自我认同的撕裂

换个角度说，暴食症与自我认同感的模糊有关，特别是对身体的认同。

 

许多暴食症患者的痛苦不只是起源于婴儿期的口腔母婴关系，也关乎他们如何在青春期和成年早期建立起自体感、健康的自恋和性别身份。

 

暴食症患者可能从未真正拥有自己的身体。身体在他们的体验中常常是“他者期待的载体”，身体是被评价、被控制、被规训的，是母亲的、父亲的、家庭的、文化的，却不是自己的。这是一种内在认同的撕裂。

 

因此，他们无法在身体中感受到“我”，于是通过暴食去主导它、通过催吐去清空它。简单来说，暴食是夺回身体的激烈尝试，“我吃我想吃的”、“我想什么时候吃就什么时候吃”、“我想吃多少就吃多少”。而催吐又成了与内在冲突妥协的手段，“我太脏了”、“太自私了”、“太不应该了”。

 

 

身体成了“自我”与“非我”的混战之地。

暴食时，未被满足的渴望强行塞入身体；

催吐时，又像是要将羞耻、内疚、冲突通通清除。

 

著名自体心理学家 Kohut 曾指出，稳定的自体感来源于早期镜映的成功，我们被看到、被回应、被欣赏。而在许多暴食症患者的成长环境中，这种镜映被权力、控制、羞辱或忽视取代了。于是他们习惯于将自我需求藏起来，只留下一个“功能性自我”，一个面具，迎合他人的期待。

 

这也解释了为何他们往往有强烈的完美主义倾向，对身体、饮食、生活方式都严格苛刻，“控制”是应对内在混乱和界限模糊的方式。可惜的是，这种控制建立在极端的否定和羞耻之上，并不带来真正的稳定，而是形成了更深的自我分裂。压抑欲望，欲望总会反弹。

 

此外，一些精神分析学者认为，这种“暴食—催吐”循环，也可以理解为一种性化的幻想。食物替代了情欲对象，进食象征着融合和性过程，催吐象征着堕胎、排斥、惩罚等。听起来有些抽象，不作展开，但在精神层面，暴食确实通常也和性议题同时出现。

 

 

疗愈的开始：分离、命名与重建“我”

精神分析心理治疗并不只关注“吃得好一点、少吐一点”，而是要帮助患者慢慢建立一个可以承载自己的内在空间，将用身体演出来的冲动转化为能够说出来的能力。

 

这是一个漫长而痛苦的过程，往往需要从一段安全的、真实的关系中开始。

 

精神分析治疗提供了一个可能的场所：

在这里，可以体验到“不被控制也能被理解”；

试着把过去“吃掉”的感受说出来，而不是吞进身体里；

慢慢区分哪些是我的感受，哪些是他人的期待；

在不被吞噬的情况下，开始拥有自己的想法、渴望、节奏。

 

 

治疗的目标，不是彻底消除暴食症，而是让症状不再是唯一的表达方式。在治疗过程中，患者慢慢学会把“吃进去的情绪”转化为语言：可以开始表达愤怒，而不是用食物麻痹愤怒；可以谈论羞耻，而不是用催吐洗净羞耻；可以感受到渴望，而不再因为渴望而惩罚自己。

 

暴食症，其实是一种深刻的关系病：对早年依恋失败的哀伤、对失控自体的恐惧、对被吞没与被抛弃的双重焦虑。而疗愈的起点，是重新建立一种“我可以是我，而不是你”的自我经验。

 

所以，当你再看到一个人在卫生间里小声呕吐，请不要着急评判。他的身体，正在替他承受一场来不及言说的心理战争。

 

如果你自己也正经历这一切，你不是孤单的，你也并不软弱。暴食症不只是对食物的困惑，更是对存在的追问。它是一个人在成长中被压抑的自我，在用最原始的方式呐喊：“看见我、理解我、让我做我。”

 

 

愿这份被看见的旅程，能够帮助每一位身处症状中的人，走出身体的牢笼，走向一个真实、自由、有边界的自我。

 

-THE END-